新疆克拉瑪依市中心醫院

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                      有一種蛋疼,可不是閑的——12歲男孩險些睪丸不保

                      (通訊員:王園媛 趙小峰)日前,12歲的男孩小東(化名)在早晨起床后,突然覺得右側蛋蛋疼痛難忍。父親以為孩子是懶得起床,不想上學,訓斥道:“你是不是閑的蛋疼,少來這套,給我起床!”不料小東表情越發痛苦,手捂下體,身體蜷縮,看樣子,這是真的出了問題。

                      父親急忙聯系到了我院泌尿外科醫生趙小峰,聽到孩子父親敘述:晨起突發一側陰囊疼痛,無發熱。趙小峰意識到情況不妙,立即告知其馬上來醫院急診科完善陰囊B超,切記不要耽誤。

                      一小時后父子到達醫院,急診查B超提示右側睪丸無血供,考慮睪丸扭轉。需立即手術治療。

                      “絕對不能耽誤,一旦錯過挽救的黃金時間,蛋蛋能不能保住都是個問題!”趙小峰見孩子父親對手術有些猶豫,堅定的勸說。

                      最終家長選擇相信醫院,在急診手術治療后,小東的右側睪丸保住了!

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                      那么,到底什么是睪丸扭轉,又怎么會發生呢?它的治療方式就只有手術嗎?今天我們請泌尿外科醫生趙小峰為大家一一解答。

                      “蛋疼”就一定是睪丸扭轉嗎?

                      引起“蛋疼”的原因很多,除了睪丸扭轉,還有可能是附睪睪丸炎、睪丸損傷、睪丸附件扭轉、精索靜脈曲張誘發的睪丸痛,或輸尿管結石引起的睪丸牽涉痛等等。但青少年,在睡眠中或睡眠后突發“蛋蛋”劇烈疼痛,疼痛可能波及到下腹部、腹股溝或大腿,部分病人還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,若是年紀小的男嬰,還可能出現不明情況的厭食、煩躁不安等,那么就要特別警惕睪丸扭轉了,睪丸十分脆弱,一旦發生扭轉導致睪丸缺血,缺氧,很容易造成睪丸的萎縮甚至壞死。延誤治療則可能致睪丸壞死,生育力下降,嚴重損害男性健康。

                      為什么會發生睪丸扭轉?

                      睪丸扭轉可發生在任何年齡,但以12-18歲男生多見,這可能與青春期精索結構發育不良有關,也可能與青春期睪丸生長快速有關,當然,遺傳、外傷、運動不當、天氣寒冷等都是該病的誘因。

                      我們前面提到,在睡眠中或睡眠后突發的“蛋蛋”劇烈疼痛,醫生會首先考慮睪丸扭轉,這是因為有些人特別喜歡側睡,這種姿勢很容易導致大腿擠壓睪丸,使其位置發生改變,長期下去就會誘發睪丸扭轉。

                      睪丸扭轉很嚴重嗎?

                      睪丸扭轉是一種泌尿外科急癥,實質上就是供應睪丸的血管發生了扭轉,影響睪丸血液供應,導致睪丸缺血、缺氧,甚至壞死。

                      一旦發生扭轉,病變程度除了和扭轉程度有關外,與扭轉的時間有重要關系。臨床資料表明:病發4-6小時復位,睪丸挽救率90%,我們俗稱黃金6小時”,10小時以內者挽救率70%,超過10小時者挽救率僅為20%,超過24小時睪丸基本壞死。

                      即在發生睪丸扭轉的黃金6小時”內進行睪丸復位,一般預后良好。

                      那么是不是超過6小時,睪丸就一定會發生缺血壞死呢?或不足6小時睪丸一定不會發生缺血壞死呢?當然沒有這么絕對的事。因為睪丸的損害程度與扭轉的圈數也是有密切關系的,這里就不再細講了。

                      總之,對于睪丸扭轉的患者,我們提倡越早發現越好,早期手術治療,保留睪丸功能的機會也就越大。

                      睪丸扭轉必須手術治療嗎?不能采取保守治療嗎?

                      睪丸扭轉必須得進行手術治療,不建議手法復位治療,因為在手法復位治療的過程中并不知道睪丸扭轉的方向,在復位的過程中可能會加重睪丸的缺血。

                      一側睪丸扭轉,建議選擇睪丸(患側)復位固定術+健側睪丸固定術;如睪丸壞死,早期行壞死睪丸切除術,健側睪丸固定術更是必須的,不然健側睪丸日后發生再扭轉,對男性患者的生育力將會是致命性的打擊。說通俗點,就是一側蛋疼,手術會涉及到兩側蛋蛋。治一側保一側。

                      在此,呼吁廣大群眾:蛋疼不能忍,必須馬上就醫,別讓淡淡的憂傷變成蛋蛋的悲劇


                      中心醫院 宣傳科

                      2020年11月4日

                      附專家介紹:


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                       趙小峰

                      克拉瑪依市中心醫院泌尿外科,主治醫師,醫學碩士。

                      參與1項克拉瑪依市市級研究課題,主持克拉瑪依市中心醫院院級課題兩項,參與多項克拉瑪依市中心醫院院級課題。發表SCI論文一篇。


                       

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